لابد من تناول أدوية قوية عندما يكون عدد فيروس بى مرتفعا

د.هشام الخياط:لابد من تناول أدوية قوية عندما يكون عدد فيروس بى مرتفعا


السبت، 31 مارس 2012 - 20:13


الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد
كتبت أمل علام



رامى على يسأل أنا شاب من صعيد مصر عندى 23 عاما اكتشفت إصابتى بفيروس بى، وتحليل ألبى سى إر كان 770 مليونا، كتب لى الطبيب علاج فودافير أخذته لمدة 7 أشهر بعدها أصبح ألبى سى أر 1 .5 مليون، وذهبت إلى طبيب آخر، ونصحنى بأن آخذ علاج اللاميدين 100 مع الفودافير، وذهبت لطبيب آخر ونصحنى بالاستمرار على الفوادفير فقط، وعمل تحاليل كل ثلاثة أشهر، فبماذا تنصحنى علما بأن الأدوية الحديثة غالية الثمن؟

يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمهد تيودور بلهارس قائلا: "بالنسبة لهذا المريض فقد تم استخدام دواء اقل كفاءة من الأدوية المتاحة الآن، كما أنه يعيبه حدوث تحور للفيروس بنسبة قد تصل إلى 30 % بعد 5 سنوات من اخذ العلاج وهذا الدواء "الفوادفير" لا يصلح البدء به فى علاج فى مثل هذا العدد المرتفع جدا بالبى سى أر، فمن المعروف الآن أن جميع البروتوكولات الدولية توصى بالبدء فى علاج مرضى فيروس بى بالانتى كفير أو التينوفوفير أو الانترفيرون، ويستبعد البدء فى علاج مرضى فيروس بى الآن فى 2012 دواء الاميدين، نظرا لحدوث تحور للفيروس ومقاومة الدواء بنسبة عالية قد تصل إلى 70 % بعد 5 سنوات من أخذ العلاج، كما أن الفوادفير دواء أقل كفاءة وفعالية من الانتى كفير والتينوفوفير وتحدث له مقاومة، وتحور من الفيروس فى 30 % من الحالات بعد مرور 5 سنوات من العلاج ولا ينصح بة مطلقا، خاصة إذا كان عد الفيروس مرتفعا مثل هذه الحالة ونطمئن المريض أن دواء الانتى كفير قد طرح منة نوع مصرى يبلغ سعره 500 : 700 جنيه فى الشهر حسب الجرعة "نصف ملى أو واحد ملى"، حيث يؤخذ النصف ملى فى المرضى الذين لم يسبق علاجهم من قبل أما الواحد ملى فيتم إعطاؤه للمرضى الذين سبق علاجهم بأى أدوية تؤخذ بالفم أما التينوفوفير "فيريد"، فسوف يطرح فى الأسواق المصرية الدواء الأصلى للشركة الأجنبية فى أوائل شهر ابريل المقبل بسعر 470 جنيها مصريا.

وننصح هذا المريض إما بالاستمرار على دواء الفوادافير وإضافة دواء الانتى كفير معه أو استبدال الفوادفير بالتينوفوفير عند طرحة الشهر القادم، لأنه أكثر فعالية ومن نفس المجموعة ويتميز بعدم تحور لفيروس بى ضده بعد مضى ثلاث سنوات من العلاج به، كما تشير الدراسات الحديثة واستخدام الأدوية الحديثة مثل التينوفوفير والانتى كفير، أنها تحد بشكل كبير من تكاثر الفيروس ومن الممكن بعد مرور عام من الاستمرار فى أخذ هذه الأدوية يكون عد الفيروس سلبيا حتى لو بدا مرتفعا كما فى هذه الحالة، ولكن لابد من الاستمرار على هذه الأدوية فترة طويلة حتى يختفى بروتين السطح وتظهر المضادات.
وهناك مؤشر مبدئى لنجاح العلاج وهو بعد ثلاث أو 6 أشهر من تناول العلاج، وذلك من خلال إعادة تحليل ألبى سى أر ويجب أن يكون هناك انخفاضا ملحوظا فى عد الفيروس صفران من اليمين أو أكثر حتى يكون استمرار العلاج مجديا.