دكتور أيمن رشوان يكتب: ما هى التحاليل الواجب إجراؤها لمرض السكرى

دكتور أيمن رشوان يكتب: ما هى التحاليل الواجب إجراؤها لمرض السكرى





دكتور أيمن رشوان


الأشخاص الذين يجب فحصهم دوريا لتقصى (تشخيص) مرض السكرى وإن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:
1- الأشخاص فوق سن 45 سنة، وإذا كان التحليل طبيعيا يعاد كل 1-3 سنوات.
2- الأشخاص الأصغر سنا إذا كانوا يعانون من السمنة.
3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكرى.
4- النساء اللواتى ولدن أطفالا بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.
5- الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون فى الدم.
وينصح بأن يكون الشخص صائما قبل سحب الدم عند التقصى أو فى متابعة المريض.
• تحاليل يجب عملها عند التشخيص:
عند زيارة الطبيب وبعد الفحص السريرى والذى يشمل البحث عن أى مضاعفات للسكرى موجود عند التشخيص، وقياس ضغط الدم والنبض والوزن والطول وفحص الغدة الدرقية وفحص القدمين ومستوى النمو عند الطفل.
وكذلك ينصح بعمل الآتى:
1- مستوى السكر فى الدم صائما.
2- الهيموجلوبين السكرى (HB A1c) والذى يعطينا فكرة عن معدل السكر فى الدم خلال الثلاثة أشهر الماضية.
3- تحليل الكوليسترول فى الدم والدهون الثلاثية.
4- تحليل وظائف الكلى.
5- تحليل البول وكذلك مزرعة البول فى حالة الشك فى وجود دلائل التهاب.
6- تحليل البول للبحث عن الألبومين المجهرى، وهو بروتين صغير الحجم لا يظهر فى تحليل البول العادى ووجوده يدل على بداية اعتلال الكلى السكرى.
7- رسم القلب وخاصة لكبار السن أو وجود أعراض أمراض القلب.
8- قياس مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية(TSH).
9- فحص قاع العين.
وفى كل زيارة للطبيب يقاس مستوى السكر فى الدم والوزن وضغط الدم، ويقوم الطبيب بتقصى أية أعراض يشتكى منها المريض وضبط جرع الدواء حسب الحالة ومناقشة أية تساؤلات عند المريض والتأكد من أن المريض يستخدم الحقن بشكل صحيح وكذلك كيفية استخدام جهاز قياس السكر فى البيت بالطريقة الصحيحة، وتوعيته بخصوص الوجبات التى ينصح بتفاديها أو عدم الإفراط فى أكلها، وكذلك الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو طفلا.
وتعتبر توعية المريض وأهله أوالمعتنين به حول مرض السكرى من أهم الخطوات فى علاج مرض السكرى لتفادى المضاعفات والتحكم فى معدل السكر فى الدم.
• تحاليل يجب عملها دوريا كل 6 أشهر أو أكثر أو أقل حسب الحالة:

1- الهيموجلوبين السكرى.
2- تحليل مستوى الكوليسترول فى الدم، وتحليل الدهون الثلاثى.
3- تحليل مزرعة البول.
4- تحليل بول للبحث عن الإلبيومين الجهرى.
5- رسم (تخطيط) القلب (ECG) وخاصة لكبار السن أو وجود أعراض أمراض القلب.
6- وظائف الغدة الدرقية.
7- فحص قاع العين.
فحص القدمين ومنها فحص الدورة الدموية والأعصاب الطرفية.

• علاج مرض السكرى:
عند التشخيص يجب على الطبيب تثقيف المريض وإعطائه فكرة عن المرض وطبيعته وكيفية علاجه، ومن أهم النقاط التى يجب توضيحها منذ البداية هى أن مرض السكرى هو مرض مزمن ويحتاج للعلاج والعناية ومدى الحياة ولا يوجد حاليا شفاء تام منه، والتوعية الغذائية للمريض، وتعليم المريض كيفية استخدام حقن الأنسولين وجهاز قياس السكر فى الدم بشكل صحيح، واستخدام الكتيبات والمنشورات الإرشادية لتثقيف المريض وأهله.
ويتم علاج مرضى النوع الأول باستخدام الأنسولين منذ البداية، بينما يستخدم مرضى النوع الثانى أنواعا مختلفة من الأدوية التى تساعد على تفعيل الأنسولين الموجود أصلا بالدم بطرق مختلفة، ومع مرور الزمن يحتاج هؤلاء المرضى إلى استخدام الأنسولين أيضا للحصول على استقرار ثابت لمعدل السكر بالدم، ويعطى الأنسولين بواسطة حقن تحقن تحت الجلد فى أماكن محددة.

• العناية بالقدم السكرية:
لماذا القدم السكرية تستوجب العناية؟
القدم تصاب فى الداء السكرى للأسباب التالية:
الداء السكرى يصيب الأعصاب بما يسمى اعتلال الأعصاب السكرى.

الداء السكرى يضعف الدوران وبالتالى يضعف شفاء الجروح.
الداء السكرى يصيب المفاصل ويجعلها متكلسة.
بعض اختلاطات الداء السكرى تؤثر على القدم مثل: الإصابة الكلوية (ضياع البروتين وبالتالى تأخر شفاء الجروح) – الإصابة العينية (عدم تجنب الأشياء المؤذية للقدم).

ونتيجةً لهذه الأسباب تحث بعض التطورات الخطيرة للقدم مثل:
* إصابة القدم دون الحس بالإصابة بسبب اعتلال الأعصاب المحيطى ولا تشفى بسرعة بسبب سوء الدوران الدموى.
* قرحات القدم شائعة.

* تفاقم هذه الأزمات الداء السكرى سبب رئيسى لبتر القدم.
مفصل شاركوت: هو اختلاط للداء السكرى فى القدم وخاصة بوجود اعتلال الأعصاب المحيطية الذى يسبب الخدر والنمل فى القدم والمريض لا يشعر بهذه الإصابة والمريض يستمر باستخدام القدم والمشى عليها مما يؤدى لتفاقم الإصابة وهذا ما يحدث فى قدم شاركوت.
 ما يجب فعله وما يجب تجنبه فى حال القدم السكرية:
الأشياء الواجب فعله:
1- اغسل القدمين وجففهما بشكل جيد وخاصةً بين الأصابع، واستخدم بودرة التالك لتجفيف ما بين الأصابع ثم أزل تلك البودرة، وإذا كان الجلد جافاً ضع المراهم المرطبة ولكن لا تضعه بين الأصابع.
-2 افحص قدمك يومياً وتحرى عن الشقوق – الجروح – الحروق – الأظافر واستخدم المرآة لتحرى باطن القدم.
-3اعتن بصحتك العامة: انقص وزنك – أقلع عن التدخين – قم بالتمارين الرياضية – خفف من شرب الكحول.
-4اعتنى بقدميك:
* قص الأظافر بشكل مستقيم وعرضانى ولا تقم بقصها من الزوايا.
* لا تزيل التقرن والثفن بنفسك، ولكن راجع طبيب القدم.
* تجنب أن تمشى حافياً حتى ضمن المنزل.
-5 اختيار الحذاء المناسب أمر ضرورى لتجنب مشاكل القدم:
* خذ مقاس قدمك قبل كل مرة تشترى فيها حذاء لتحصل على الحذاء المناسب لمقاس قدمك.
* تأكد بأن صانع الحذاء خبير.
* يجب أن يكون الحذاء مريحا منذ البداية ولا يحتاج لفترة استخدام حتى يصبح مريحاً.
* تأكد من أن طول وعرض الحذاء مناسبان ولا يؤذيان القدم والأصابع.
* تجنب الأحذية ذات الكعب العالى والمدببة الوجه والضيقة على الأصابع.
-6زر طبيب القدم على الأقل لمرة واحدة سنوياً.