من طرف شباب عرب أون لاين 1/16/2013, 18:36
إصابات الحروق ومعالجتها
تعريف الحرق : هو تلف في انسجه الجسم نتيجة تعرضها لمؤثر حار أو بارد جدا
تصنيف الحروق : تصنف الحروق حسب :
1. السبب Cause
2. العمق Depth
3. الخطورة Severity
السبب :
1. التعرض للحرارة العالية
أ@_@- حرارة جافه
• اللهب الجاف مثل انفجار اسطوانة غاز
• المعادن الساخنة مثل المكواة
ب@_@- حرارة رطبه مثل السوائل الساخنة
2. التعرض للاشعه
مثل أشعه الشمس أو الاشعه العلاجية
3. حرق الكهرباء
4. حرق المواد الكيماوية . مثل القنابل الفسفورية أو القواعد أو الحوامض .
5. الاحتكاك .
6. البرودة الشديدة .
2. العمق :
• التصنيف القديم :
أ- حرق الدرجة الأولى :
- لا تتعدى طبقه الجلد السطحية
- جفاف الجلد
- ألم حاد ويزداد عند اللمس
- قد تحدث الوذمه وسرعان ما تزول
- شفاء بعلاج أو بدون علاج خلال (4-6) أيام
- لا تترك آثرا أو ندب بعد الشفاء وتنتج عن أشعه الشمس أو ملامسه خفيفة للأجسام الساخنة أو البخار
ب@_@- حرق الدرجة الثانية :
يشمل طبقات عميقة ولا يتعدى إلى حيث توجد الغدد العرقية و الدهنية و بصيلات الشعر .
- يصبح لون الجلد احمر غامق
- ألم شديد
- ظهور نفطات (فقاقيع ) تحتوي سائلا دمويا
- وذمه (تورم ) لعده أيام
- رطوبة الجلد نتيجة ارتشاح البلازما عبر طبقات الجلد التالفة وتنتج عن الملامسة الطويلة للسوائل الساخنة أو عن اللهب وعاده لا تترك ندبه بعد الشفاء.
وتقسم الدرجة الثانية إلى قسمين :
1- درجة ثانية سطحية : ويشفى الحرق خلال 12 – 16 يوم.
2- درجة ثانية عميقة : ويشفى الحرق خلال 22- 26 يوم من خلال عمل الغيارات اليومية على الحرق واعطاء السوائل الوريدية ومضادات الالتهابات ومنع المضاعفات والتغذية الجيدة والمناسبة .
أ@_@- حرق الدرجة الثالثة :
يمتد تأثيرها ليشمل جميع طبقات الجلد والطبقات تحت الجلد كالدهن والأنسجة العميقة والأوعية الدموية والأعصاب الحساسة وقد تصل إلى العظام:
- جفاف الجلد.
- لون الجلد يكون شفاف وقد يكون ابيض أو بني أو اسود .
- تتميز بعدم وجود ألم.
- تلتئم هذه الحروق ببطء وتترك اثرا أو ندبة مشوهة .
- تحتاج إلى مداخلات جراحية مثل عملية الترقيع.
- مدة الشفاء تعتمد على عدة عوامل :-
1- جسم المريض وسرعة شفائة وقبولة لعملية الرقع.
2- توفر دم للعملية الجراحية.
3- سرعة الجراح بالقيام بعمليات المريض.
4- عدم حدوث مضاعفات.
وتنتج هذه الحروق عن الحرق باللهب والغمر بالماء الساخن أو الصعق الكهربائي وهذا النوع من الحروق يشتمل على الدرجات الثلاثة للحرق ففي المركز يكون الحرق من الدرجة الثالثة تحيط بة مناطق من الدرجة الثانية وحروق من الدرجة الأولى.
• التصنيف الحديث:
أ@_@) الحرق الجزئي: وهو حرق يعادل حرق من الدرجة الأولى وحرق الدرجة الثانية من التصنيف القديم ولا يتم فية تحطيم أو حرق جميع طبقات الجلد .
ب@_@) الحرق الكلي : وهو الحرق الذي يعادل حرق من الدرجة الثالثة ويتم فية حرق كلي لجميع طبقات الجلد.
3) خطورة الحرق :
تتوقف خطورة الحرق على 7 عوامل :
1- العمق ( درجة الحرق ) : كلما كان الحرق اكثر عمقا كلما كان اشد خطرا.
2- مساحة المنطقة المحروقة ( نسبة الحرق ) : كلما زادت مساحة الحرق كلما زادت الخطورة.
3- مكان الحرق ( الموضع ) : هناك اماكن في الجسم حروقها اكثر اضرارا واشد خطورة من غيرها بسبب حساسيتها واحتوائها على الأعصاب والاوعية الدموية وهي :
- حروق الوجهه.
- الرقبة.
- كفة اليدين.
- القدمين.
- ومنطقة العانة.
4- العمر : الحرق اكثر خطورة عند الاطفال ( لغاية سنتين ) والمسنين ( اكبر من 60 ) وذلك بسبب نسبة احتمال حدوث الصدمة والتلوث والضعف والمقاومة عندهم .
5- سبب الحرق : الحرق الكهربائي اكثر خطرا أنواع الحروق من حيث سبب الحرق.
6- التاريخ المرضي السابق : وجود امراض قبل حدوث الحرق تزيد من خطورة الحرق ومن هذه الأمراض السكري والضغط ومراض القلب والكلى وامراض نقص المناعة.
7- الإصابة المرفقة للحرق : وجود إصابات مرفقة للحرق مثل الكسور تزيد من درجة خطورة الحرق.
وتصنف الحروق حسب خطورتها إلى :
1) الحرق البسيط :
- حرق درجة اولى اقل من 100% من مساحة الجسم الكلي.
- حرق درجة ثانية اقل من 10% من مساحة الجسم الكلي.
- حرق درجة ثالثة اقل من 3% من مساحة الجسم الكلي.
- عدم وجود أي عامل من العوامل التي تزيد من خطورة الحرق.
2) حرق متوسط :
- حرق درجة ثانية 10 % من مساحة الجسم الكلي واقل من 20 %.
- حرق درجة ثالثة 3% واقل من 10% من مساحة الجسم الكلي.
- عدم وجود أي عامل من العوامل التي تزيد من خطورة الحرق.
3) حرق خطير :
- حرق درجة ثانية 20% فما فوق.
- حرق درجة ثالثة 10 % فمل فوق.
- وجود أي عامل من العوامل التي تزيد من خطورة الحرق.
• آن الرجل البالغ الذي يبلغ مجموع عمرة بالسنوات ونسبة الحرق 100% تكون احتمال وفاته 100 % فإذا كان عمره 40 سنة ونسبة مساحة الحرق 60% من جسمة فالموت هنا مؤكد وإذا كان عمره 70 سنة ونسبة الحرق 30 % فالموت هنا أيضا مؤكد وإذا بلغ المجموع اكثر من 70 يكون احتمال الوفاة مرتفعا.
قياس المساحه المحروقه
1. نظام قياس المساحه في الميدان ,حيث كف المصاب تعادل (1% )من مساحة الجسم الكلي .
2. نظام تسعات
تقاس المساحه المحروقه في الجسم باستعمال قاعدة التسعات على النحو التالي :
أ@_@- الإنسان البالغ :-
• الرأس والعنق يشغل (9% )من المساحه الجسم
(الرأس (7% ), والعنق (2% ) )
• كل طرف علوي يشغل (9% )من مساحة الجسم (الأطراف العلويه (18% ) )
• كل طرف سفلي يشغل (18% )من مساحة الجسم (الأطراف السفليه (36% ) )
• الجذع الامامي يشغل (18% )من مساحة الجسم
(الصدر (9% ),والبطن 9% )
• الجذع الخلفي يشغل 18%من مساحة الجسم
(السطح الخلفي العلوي 9%,السطح الخلفي السفلي 9%
• منطقة العانه (الأعضاء التناسليه ) تشغل 1%من مساحة الجسم
ب@_@- الأطفال :-
1. الرأس 18%من مساحة الجسم
2. الجذع الامامي (الصدر +البطن )18% من مساحة الجسم
3. كل طرف علوي 9%من مساحة الجسم
4. كل طرف سفلي 14 %من مساحة الجسم
5. الجذع الخلفي 18%من مساحة الجسم
ب@_@- نظام جدول المساحة للعمر : -
حيث يعطي كل جزء من الجسم نيبة مئويه معينه حسب العمر ,ويستعمل هذا النظام في أقسام الحروق المتخصصة
إسعاف الحروق المشتعلة :-
1- يرمي المصاب على الأرض كي يتجه اللهب للأعلى فلا يحرق باقي الجسم ويمنع منا الجري لان ذلك يزيد من شدة اللهب
يرمي عليه ماء أو بطانية أو أي غطاء مبلول .
إبعاد الأشخاص المجاورين للحريق وخاصة الأطفال والعاجزين .
إطفاء النار بالماء أو الرمل أو جهاز غاز الإطفاء وإذا انتشر الحريق فيجب حفظ الأبواب المقفلة حتى لا يزداد الاشتعال بواسطة أكسجين الهواء من الخارج
5-يجب قطع التيار الكهربائي وقفل أنابيب الغاز المجاورة .
يجب على المسعف (المنقذ ) اتباع التعليمات التاليه:-
1-يغطى أنفه وفمه بقطعة قماش مبلله بالماء البارد حتى تبعد خطر الهواء الساخن عن المجاري التنفسيه أو كمامة مليئه بمسحوق الفحم النباتي
2-يجب آن يزحف على اطرافه لان الهواء والدخان يصعد للاعلى
3- يجب جس أي باب أو نافذة بقترب منها فاذا كانت ساخنه فيجب الحذر عند عند فتحها حتي لايفاجأ بألسنة النار والهواء الساخن
4- أفضل طريقه لنقاذ المصلب هي ربطه من يديه وهو ملقي علي ظهره ثم توضعان حول رقبه المنقذ الذي يزحف علي يديه ورجليه جارا المصاب تحته
6- إذا امتدت النار إلى الملابس انقذ يحاول اطفاءها بالضرب بشىء مبلل بالماء آن امكن
اتباع اجراءات الاشعاف الأولى للحروق الموضعيه .
الإسعاف الأولى :-
هناك ثلاثة أهداف للإسعاف هي :-
• إزالة الآلم
• منع حدوث الصدمه
• منع الالتهابات والتلوث الجرثومي
من الصعب تحديد درجة الحرق عند الإصابة مباشرة ،وعلى المسعف اتباع ما يلي :-
1- ابعاد المصاب عن منطقة الخطر أو ابعاد الخطر عن المصاب
2- التاكد من سلامة مجري الهواء والمحافظه عليها سالكة واجراء انعاش التنفسي الدوراني أو لازم ذلك
3- سكب الماء البارد الجاري علي الجزء المحروق
4- عدم وضع الماء المثلج على المساحات الواسعة خوفا من حدوث الصدمه
5- تهدئة المصاب من الروع والخوف باعطاءة مهدىء مثل الثاليوم
6- إزالة الملابس الغير ملتصقة بالحرق ,وعدم ازالتهما إذا كانت ملتصقه لأنها عقمت بتاثير الحرارة ولعدم حدوث النزيف
7- عدم العبث بالفقاقيع وفتحها أو إزالة الأنسجة التالفة
8- في حالة حروق الأطراف السفليه أو العلويه يفضل رفعهم إلى اعلى
9- تغطية المنطقة المحروقة بقطعة قماش نظيفة أو معقمة غير لصق إذا امكن ذلك
10- عالج الصدمه حالا بتدفئة المصاب وراحته وتطمينه وتخفيف الألم واعطاؤة السوائل والاملاح الوريديه
11- عدم وضع المراهم ولمعاجين الغير طبيه
12- عدم اعطاءة أي شيء عن طريق الفم
13- انقل المصاب بالسرعة الممكنه الي اقرب مستشفى
(إذا لم يكن بامكانك آن تنقل المريض إلى اقرب مستشفي خلال 30 دقيقه وبامكانك آن تبداء بعطاء المصاب سوائل وريديه ......... ارجوك افعل ذلك )
الحروق الكيميائيه :
وهي الحروق الناجمه عن إصابة الجسم ببعض المواد الكيماوية الناريه , كاالاحماض المركزه (حامض الكبريتيك حمض الكلوريك حامض النتريك حامض الخليك ) القلويات الشديدة (هيدروكسيد الصوديوم أو البوتاسيوم الامونيا الزئبق الفسفور ) وتتصف هذه الحروق بانها أكالة وناخرة للجسم ونافذه عميقا
وفي مثل الحروق فان العلاج السريع والفوري مهم وأساسي لان كل دقيقه من التاخير تمر في معالجة الحروق الكيماوية قد تترك ضررا في الانسان اكبر
الاسباب : تختلف الاسباب من حالة لاخرى فقد تكون :-
1. جنائيه :- وذلك بان يقوم شخص بقذف مادة كاويه على جسم سخص اخر انتقاما منه أو غيره اوحسد
2. عرضيه :-أي صدفه وخاصة عند العمال العاملين في المصانع المواد الكيماوية وذلك بانسكابها عليهم دون قصد أو وقوعهم في أحواض تحوي سوائل كاويه أو شرب مادة كاويه عن طريق الخطأ
3. انتحارية :- وذلك بسكب المادة الكاوية على جسم الشخص الذي يريد الانتحار أو شرب المادة الكاوية
حروق الجلد الكيماوية :-
وتتم بواسطة المواد الكيماوية السابقة الذكر
• الحوامض :-وتقسم حسب تاثيرها على الجسم إلى نوعين :-
1. الحوامض ذات التاثير السريع و أهم ما يشعر به المصاب هنا هو تخريش وحرق في منطقة الاصابه إلى ظهور فقاعات أو نقط في نفس المنطقه
2. الحوامض ذات التأثير البطىء وهنا لايشعر المصاب بالالم بعد التعرض مباشرة للحامض وانما يشعر بعد قترة ليست بقصيره ربع إلى نصف ساعه يكون خلالها السائل قد اخترق الجلد إلى مساحات عميقة.
• القلويات :
بشكل عام فان الحروق الناتجة من محاليل القلويات هي اكثر خطورة على الانسان من الحروق الناتجة بسبب الحوامض وذلك لا القلويات لها قدرة اسرع على النفاذ إلى انسجة الجسم الداخلية وخلايا الجلد كما آن استمرار تأثيرها السيئ على الأنسجة يبقى مدة اطول حتى بعد غسلها بالماء أو تعادلها بالمواد المضادة . والحرق القلوي يظهر تأثيرة السيئ بعد فترة من الإصابة وحال نفاذ المحلول القلوي إلى داخل انسجة الجلد فالجلد سظهر شاحبا وكأنة مشبع بالماء بعدها يحصل التئام سطحي لتقرح عميق.
• الاسعافات الاولية للاصابة بالحروق الكيميائية ( الحامضية والقاعدية ):
1- يجب إزالة المسبب للحرق فورا وذلك بغسل منطقة الإصابة بسرعة فائقة بكميات كبيرة من الماء الجاري ويجب الاستمرار بالغسل لمدة لا تقل عن 10 دقائق.
2- إذا كانت ملابس المصاب قد تعرضت ايضا فيجب خلعها في الحال آن كان ذلك ممكنا والا فيجب سكب كمية من الماء أو المضاد للمادة الكيماوية على الملابس ويجب الحذر بعدم ملامستها للمسعف .
3- يجب تجنب استعمال مياة تحت الضغط حتى لا تضر بجلد المصاب ولكن يسكب بهدوء.
4- يجب معادلة المادة الكيماوية بعد الغسل فالحروق الحامضية تعادل بوضع قلويات ضعيفة مثل بايكربونات الصوديوم 1-2% وفي حالة الحروق بالقلويات يوضع احماض ضعيفة أو مخففة مثل الخل المخفف أو حامض الليمون أو عصير الليمون ( ماعدا إصابة العين فلا يستعمل التعادل في العين) وهناك محلول يسمى محلول الفوسفلت المتعادل الذي لة القدرة في تعادل الحوامض والقواعد على حد سواء.
5- بعد معادلة المادة المسببة للحرق تغسل المنطقة مرة أخرى بالماء وتنشف وتغطى باستعمال الشاش المعقم أو نصف مبلل مع مراعاة عدم فتح الفقاقيع الجلدية .
6- في حالة وجود أعراض أو مضاعقات أخرى مثل الألم أو الصدمة فيجب اسعافها كذلك .
7- ينقل المصاب بعدها إلى المستشفى وتتم المعالجة كما لو كان الحرق ناشئا عن الحرارة.
• إصابات العين بالمواد الكيميائية :
يعتبر إسعاف حالات التعرض لتناثر المواد الكيميائية على العين من الواجبات المهمة جدا للمسعف حيث آن إجراء الإسعاف بشكل صحيح قد ينقذ عينا من تلف محقق وخاصة في حالة الحروق بالقلويات لان لها القدرة على اختراق انسجة العين واحداث الحروق العميقة والضرر الشديد بها وتتم الاسعافات بالشكل التالي :
i. تتم غسل العين بالماء النقي وذلك بوضع راس المصاب تحت صنبور الماء مباشرة أو غمر راس المصاب بالماء.
( مع التأكد آن المادة لا تسيل إلى العين الاخرى ويكون ذلك بجعل العين المصابة في وضع اسفل من العين السليمة مع سكب الماء على العين المصابة من الزاوية القريبة من الآنف).
ii. استمر في سكب الماء مدة لا تقل عن 5دقائق في حالة الإصابة بالحوامض ولمدة لا تقل عن 15 دقيقة في حالة الإصابة بالقواعد.
iii. على المصاب آن يفتح ويغلق عينة داخل الماء بقوة وقد لا يستطيع نتيجة الألم فيجب على المسعف القيام بفتحها لعمل الغسيل.
iv. يجب عدم استعمال أي مواد كيميائية للمعادلة داخل العين إلا محلول الفوسفيت آن وجد.
v. وضع غيار على العين المصابة باستعمال ضمادة رطبة.
vi. إذا شكا المصاب من الألم ازيل الضمادة واغسل عين المصاب ثانية بالماء لفترة لا تقل عن 5 دقائق.
vii. انقل المصاب إلى المستشفى لتكملة العلاج.
• حروق الشمس : حروق تنتج عن اشعة الشمس فوق البنفسجية وتكون عادة من الدرجة الأولى والثانية.
• الاسباب :
i. التعرض لفترة طويلة لاشعة الشمس وخاصة إذا كان الجلد ناعما .
ii. التعرض ولو لفترة قصيرة لاشعة الشمس بالنسبة للاشخاص الذين يعانون من حساسية للاشعة فوق البنفسجية ويمكن آن تحدثها بعض الادوية مثل : Barbiturate , Chloroquine , Dipheniramine . وغيرها أو سبق آن تعرض إلى حرق سابق.
iii. الاستعمال الخاطئ لمصابيح الاشعة فوق البنفسجية.
* الأعراض : الأعراض تكون خفيفة نادرا ما تستدعى دخول المستشفى ولكنها قد تظهر بعد 4-12 ساعة من التعرض لاشعة الشمس وهذه الاعراض هي :
- ألم .
- تورم.
- صداع.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
* الوقاية : يمكن الوقاية من حروق الشمس بدهن الجلد بمواد واقية ضد اشعة الشمس فوق البنفسجية مثل كلور الكينين 5% سالول 10% وغيرة.
* الإسعاف : إسعاف حروق الشمس يشبة إسعاف الحروق العادية وهو كالتالي :
1. تخفيف الألم بتعريض مكان الحرق للماء الجاري .
2. غسل الحرق بالماء والصابون ثم يجفف.
3. عدم وضع اية مراهم أو معاجين غير طبية.
4. يدهن الحرق بمرهم كلامين الدهني.
5. يغطى الحرق بضمادة نظيفة أو معقمة آن وجدت.
6. يعطى المصاب مهدئات ومسكنات للالم .
7. يعطى شيمورال لمكافحة الوذمة.
* الأعراض العامة للحروق :
تمر الأعراض في 5 اطوار هي :
1. الصدمة العصبية : تحدث في الساعات الأولى من الحروق وعلاماتها شحوب اللون وعرق بارد و هبوط درجة الحرارة ,سرعة التنفس , وتكون في البداية بسبب الألم والخوف والقلق.
2. الصدمة الدموية النزفية : وتظهر في اليوم الاول والثاني وإذا كان الحرق واسعا تظهر في بضع ساعات وتحدث بسبب فقدان سوائل الجسم وهبوط التوتر الشرياني .
3. التسمم : يظهر هذا الطور في الساعات الأولى بعد الحرق وقد يتأخر حتى اليوم الثاني وهو مميت يقضي على المحروق خلال يوم أو يومين. ويتصف بارتفاع فجائي في الحرارة وتسارع النبض , صعوبة أو ضيق التنفس ثم هذيان وسبات ينتهي بالموت.
4. التسمم العفن : ويحدث عادة في اليوم الخامس وسببة إصابة مكان الحرق بانتان صديدي وقد قل هذا الدور بسبب المعالجة الحديثة.
5. طور اللتئام والشفاء : تبعا لسعة الحرق فاذا كان سطح الحرق صغيرا تم الشفاء بسرعة آما في الحروق الذي يشمل مساحات واسعة وعميقة من طبقات الجلد فانة يحتاج إلى مداخلات جراحية. وفية تظهر الندبة لتملأ فراغ الأنسجة الميتة فتحدث تشوها.
* العلاج :
تتركز جهود العلاج لمنع حدوث الصدمة ومنع التلوث أو التسمم الميكروبي آن الشخص البالغ الذي تبلغ مساحة حرقة15% من سطح جسمة والطفل الذس تبلغ مساحة حروقة10% من سطح جسمة اينما كان موضع الحرق يجب ادخالة إلى المستشفى وتقديم الرعاية الصحية الفائقة لة :
1. معالجة الصدمة الناتجة عن الخوف وشدة الألم وذلك بتهدئة المريض وبعث الطمأنينة في نفسة واعطاءة الادوية المسكنة للالم كالمورفين والبثدين.
2. ترفع الثياب وينظف الحرق بالماء المعقم وعمل حمام كامل للجسم بعد حلاقة الشعر.
3. تؤخذ الفحوصات المختلفة كفحص الدم والبول ومساحات من الجلد للزراعة .
4. اعطاء اللقاح الوقائي ضد مرض الكزاز.
5. العناية بالجهاز التنفسي.
6. اعطاء السوائل الوريدية وخاصة رنقرلاكتيت وتحسب الكمية كالتالي :
اول 24 ساعة من الحرق : نسبة الحرق * الوزن * 2-6سم3
ويعطى نصف الكمية في اول 8 ساعات من الحرق والنصف الاخر في ثاني 16 ساعة أخرى.
* في ثاني 24 ساعة من الحرق :
نصف الكمية التي اعطيتها في اول 24 ساعة من الحرق..
7. مراقبة المريض من حيث العلامات الحيوية وتقدير المساحة السطحية للحرق و التحري عن جروح واصابات مرافقة وتقييم الصحة العامة.
8. توضع قسطرة داخل المثانة لجمع البول ومراقبة الكمية المأخوذة والمطروحة كل ساعة.
9. العناية الموضعية للحرق وذلك بتنظيف الحرق بواسطة الصابون الطبي ( البثداين ) بعد تنظيفة بالماء.
10. تداوي الحروق (عمل الغيارات) : وهناك 3 طرق لتداوي الحروق :
أ- الطريقة المفتوحة وهي تعتمد على اساس آن الجفاف لمنطقة الحرق يمنع تكاثر الجراثيم . وتتم هذه الطريقة بدهن المريض بالكريم أو المضاد الحيوي وعدم وضع أي طبقة من الشاش ويوضع قفص حديدي حول المريض حتى لا تلامس الاغطسة جسمة وتكرر دهن المريض بالكريم الطبي كل 8 ساعات
من حسنات هذه الطريقة :
- تحتاج إلى عناية تمريضية اقل وابسط.
- سهولة إمكانية مراقبة مكان الحرق وفحصة بسهولة واكتشاف الالتهابات في وقت مبكر.
- إمكانية العناية لعدد كبير من المرضى في آن واحد .
- لا يعاني المريض من الألم ولا تحتاج إلى ادوات كثيرة.
من مساوئ هذه الطريقة :
- يتعرض المصاب إلى البرد .
- صعوبة السيطرة على التلوث والالتهابات.
- تلوث الشراشف والسرير.
ب@_@- الطريقة شبة مفتوحة : وتستعمل هذه الطريقة للحروق المتوسطة والخطرة وتتم عن طريق معجنة طبقة واحدة من الشاش بالكريم الطبي والصاقها فوق الحرق ويكرر الغيار كل 24 ساعة. من حسنات هذه الطريقة انها تحافظ على الجرح نظيف خلال فترة العلاج ومن مساوئها انها تحتاج إلى مهارات خاصة والى عدد كافي من اصحاب هذه المهارة.
ت@_@- الطريقة المغلقة : وتعتمد على مبدا آن 90% من مساحة الحرق تكون معقمة مباشرة بعد الحرق فيتم تغطية الحرق لمدة 2-10 ايام دون تغيير بعد وضع طبقة من الكريم الطبي وطبقة كثيفة من الشاش . من حسنات هذه الطريقة انها تقلل من مقدار السوائل المرتشحة من السطح المحروق.
من سيئاتها :
- عدم مراقبة الحرق يوميا.
- قابلية الالتهابات .
- حدوث الصديد.
- تحويل الحرق من حرق جزئي إلى حرق كلي.
- لا يستعمل في اقسام الحروق المتخصصة.
1- تغذية المريض : يعطى المريض غذاء غني بالبروتينات و الفتامينات بحيث يؤمن سعرات حرارية كافية إذا سمحت حالة المريض بذلك وتتم اعطاءه كالتالي :
سعرات حرارية =( 25* الوزن) + ( 40* نسبة الحرق ).
بروتينات = 2 غم + الوزن بالكيلو غرام.
كربوهيدرات = 5 غم / الوزن بالكيلو غرام.
دهون = الكمية الكلية للسعرات الحرارية – الكمية الكلية من البروتينات والكربوهيدرات.
2- مراقبة وزن المريض يوميا .
3- الاهتمام بالحركة والتمارين الرياضية يوميا خوفا من حدوث تقلصات عضلية وحدوث المضاعفات.
4- اعطاء العلاجات الموصوفة وخاصة المضادات الحيوية المناسبة بدقة وحسب وقتها.
5- اعطاء المريض مضادات الحموضة مثل المالوكس لمنع حدوث القرحة الهضمية الناتجة عن القلق والخوف.
6- مراقبة حدوث مضاعفات الحروق والابلاغ عنها فور حدوثها والقيام بالاجراءات التمريضية لمنعها.
7- في حالة الحرق الدائري الضاغط يتم عمل فتحة بالجلد حتى الغشاء المغلف للعضلة لمنع موت العضو نتيجة انقطاع الدم الواصل الية.
8- إزالة الجزء المحروق الميت من الجلد لمنع الالتهابات .
9- عمل مساحات من المناطق المحروقة يومية من الجلد واخذ فحوصات الدم والبول للدم والبول بشكل دوري.
10- يجب العناية التمريضية الكاملة لمريض في السرير مثل العناية بأنبوب البول وانبوب الآنف والمعدة ومكان السوائل الوريدية ومنع قروح الفراش وغيرها.
9/13/2019, 11:30 من طرف Sanae
» المهندسين خ
7/1/2015, 04:18 من طرف زائر
» المهندسين خ
7/1/2015, 04:13 من طرف زائر
» تليفونات برنامج صبايا الخير بقناة النهار
6/27/2015, 09:30 من طرف زائر
» طلب مساعده عاجل
6/21/2015, 14:28 من طرف fatim fatima
» اغاثه
6/17/2015, 10:03 من طرف زائر
» موضوع مهم جدا وأرجو ألا تغفلوا عنه وأرجو ابتواصل
6/17/2015, 09:59 من طرف زائر
» موضوع مهم جدا وأرجو ألا تغفلوا عنه وأرجو ابتواصل
6/17/2015, 09:56 من طرف زائر