ملف كامل عن النقرس

ملف كامل عن النقرس
النقرس بين الحاضر والماضي
النقرس مرض معروف منذ القدم وقد تمت تسميته بداء الملوك في العصور الوسطى في أوروبا وذلك لإفراط الملوك والأغنياء في ذلك الوقت في تناول اللحوم الحمراء والمشروبات الكحولية والتي تؤدي بدورها إلى هذا المرض.
في عصرنا الحالي تغيرت مسببات مرض النقرس وتبدلت ولكن تظل اللحوم الحمراء والمشروبات الكحولية من الأسباب المهمة.
ويمكن تعريف النقرس بأنه نوع من التهابات المفاصل ينتج عن ارتفاع مستوى حمض البول في الدم مؤديا إلى ترسب بلورات هذا الحمض في المفاصل وهذا الشيء بدوره يؤدي إلى التهابات حادة ومن ثم مزمنة.
كما تترسب هذه البلورات في الكلى مؤدية إلى حصوات متكررة وفي بعض الأحيان إلى قصور كلوي بسيط.
يبدأ المرض عادة بنوبة التهاب حاد في إصبع القدم الكبير أو مفصل القدم على شكل الم شديد مصحوب بانتفاخ واحمرار في ساعات الصباح الأولى. بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية وهي مرحلة تكرار هذه النوبات الحادة في القدمين ومفاصل أخرى كالركبتين واليدين. في حالة إهمال هذه النوبات المتكررة وعدم العلاج يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة المزمنة والتي تؤدي إلى التهابات مزمنة في المفاصل الطرفية وتشوهات وبروز كتل من حمض البول تحت الجلد بمحاذاة المفاصل المتأثرة

في عصرنا الحاضر برزت مسببات جديدة للنقرس من أهمها مرض ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي المزمن بالإضافة بالطبع إلى عدد من الأدوية التي يستخدمها مرضى القلب مثل الأسبرين ومدرات البول. ومن الأدوية الأخرى المسببة للنقرس دواء السيكلوسبورين الذي يستخدم لتثبيط المناعة عند مرضى زراعة الكلى.
أما الإفراط في المشروبات الكحولية فلا زال من المسببات الرئيسية خاصة في العالم الغربي.
ومثل الكثير من أمراض المفاصل مرض النقرس من الأمراض المزمنة التي تحتاج إلى علاج دائم وإشراف مباشر من طبيب الروماتزم حتى لا يصل المريض إلى مرحلة تشوه المفاصل والإعاقة
.
علاج هذا المرض يعتمد على ركنين أساسيين
العلاج الدوائي والحمية الغذائية
نوبات النقرس الحادة يتم عادة علاجها بمضادات الالتهاب أو بالأدوية الستيرودية والتي تعطى أما على شكل أقراص أو حقن في المفاصل أو في العضل.
أما العلاج الرئيسي للنقرس فهو دواء الالوبيرينول (زيلورك) والذي يؤخذ على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم ويقوم بخفض مستوى حمض البول في الدم ويمنع النوبات المتكررة ويحمي المفاصل من التشوهات. من المهم إن يدرك المريض إن هذا الدواء يجب أن يؤخذ يوميا وبدون انقطاع مدى الحياة ومن المهم أيضا المتابعة المستمرة مع طبيب الروماتزم.
أما بالنسبة للحمية الغذائية فقد أثبتت دراسة كبيرة نشرت من قبل أربع سنوات أهمية ابتعاد مرضى النقرس عن الكحول واللحوم الحمراء واللحوم البحرية لاحتوائها على كميات كبيرة من حمض البول الضار أما بالنسبة للألبان ومنتجات الألبان فقد كانت مفيدة لهذا المرض وبالنسبة للبقوليات فلا بأس من تناولها باعتدال.
وبالإمكان التعايش بسهولة مع مرض النقرس وذلك من خلال الانتظام على العلاج الدوائي اليومي والحمية الغذائية وكما أسلفت الذكر لم يعد هذا المرض حكرا على الملوك والأغنياء بل أصبح يشمل كل طبقات المجتمع وخاصة مرضى الكلى والقلب والضغط.
ظاهرة غير صحية
إذا كنت تريد تجنب الأمراض والمحافظة على جسم رشيق والتخلص من الإمساك والحصول على وجه أكثر رشاقة فعليك بالعودة إلى التغذية السليمة المتوازنة وتغير عاداتك الغذائية.
لقد أصبح معلوما لدينا إن الخضار والفواكه تشكل أفضل أنواع العلاج للكثير من الأمراض التي تؤثر على جهاز المناعة وعمليات البناء والهدم فالجسم يحتاج الفيتامينات لاستمرار نمو الخلايا لتأمين عمل الأعضاء بانتظام والفيتامينات المعروفة لدينا هي عشرين «فيتامين» أهمها.
فيتامين «أ» الذي يساعد على الإبصار ليلا وتقوية جهاز المناعة ونمو الأعصاب والعظام ونقصه يؤدي إلى جفاف الجلد.
ويتوفر في الزيوت والأسماك والحليب والبيض والجزر والسبانخ والتوت والمشمش.
ومجموعة فيتامين «ب» b_complex والتي تساعد على مقاومة الإجهاد والإرهاق والوقاية من مرض السكري وضغط الدم والسرطان واعتلال القلب ويتوفر في الأرز والقمح والذرة والشعير والخضار الطازج والفواكه والجبن والكبد والطحال والكلاوي والبيض والسمك.
وهنالك فيتامينات كثيرة ضمن هذه المجموعة من أهمها فيتامين b6 وفيتامين b12 المساعد على تجدد الدم.
ولا ننسى فيتامين c المساعد على مقاومة الالتهابات وغيرها من الفيتامينات كفيتامين d وفيتامين k فعندما ننظر إلى عاداتنا الغذائية نلاحظ إننا نجنب أنفسنا الأكل السليم والمفيد بإتباع طرق تغذية خاطئة تقضي على جزء من الفيتامينات فالأملاح المعدنية والخمائر حيث تعتبر فيتامين c الأكثر عرضة للتلف تحت تأثيرات الحرارة المرتفعة والمنخفضة جدا وخلال عمليات التصنيع الغذائي.
كما تلعب الخمائر دورا هاما في الجسم فهي توجد في الخضار والفواكه وتدخل في عملية هضم الأطعمة ففي حال عدم أكل الفواكه والخضار فان الجسم يصبح مضطرا للاستعانة بما لديه من احتياط من الخمائر لهضم الطعام وينتج عن ذلك تعب يدل عليه النعاس بعد تناول الطعام والبطيء في الهضم ولا بد من الانتباه إلى إن استهلاك الخضار والفواكه يجب أن يتم في أسرع وقت ممكن مع مراعاة حفظها في مكان بارد ومظلم ويوجد القسم الأكبر من الفيتامينات تحت القشرة مباشرة لذلك يجب تجنب نزع القشور واتخاذ الفواكه البديل الأمثل للحلويات والسكاكر حيث يمكن عمل سلطات الفواكه المختلفة مثل سلطة التفاح والافوكادو ذات القيمة الغذائية العالية .ومن الأمور التي تساعد على حفظ الفيتامينات والعناصر الغذائية والخمائر الطهو على البخار وتجنب الأواني المصنوعة من الألمنيوم والذي يساعد على تكوين الخلايا السرطانية واستبدالها بالأواني المصنوعة من الحديد الصب أو الفخار.
ويعتبر التطور الحضاري الذي يرافقه تطور في التصنيع الغذائي كصناعة المرطبات والحلوى والبسكويت والزيادة في استهلاك اللحوم الحمراء الغنية بالكولسترول عاملا مهما في زيادة أمراض القلب والشرايين والسكري والتي تعتبر نتيجة لمرض العصر وهو السمنة.
وللمحافظة عل جسم معافى لا بد من الاهتمام بالتغذية السليمة بحيث تحتوي على الخضار والفواكه والتي تعتبر مصدرا مهما للفيتامينات والأملاح المعدنية والأحماض وغيرها من المواد الغذائية الهامة لصحة الجسم والتركيز على شرب الماء بكثرة والعصائر الطبيعية ويفضل تناول الفاكهة كاملة مثل التفاح والذي يحتوي على مادة البكتين والتي تعتبر من المواد المخفضة للكولسترول في الدم والمقاوم لمشكلة الإمساك كما بينت الدراسات إن للتفاح أثرا في الوقاية من سرطان الأمعاء الغليظة ويعتبر مهدئاً للسعال كما يساعد في زيادة نشاط القلب والتخلص من عسر البول.
أما بالنسبة لفائدة الزيتون وزيت الزيتون فهو يساعد في معالجة الأمراض وتخفيض الحموضة المرتفعة للمعدة كما ينشط إفراز الكبد وله اثر واضح في نضارة البشرة.
وهناك مادتان غذائيتان تعتبران من أسرار الطبيعة وهما البصل والثوم فالبصل يساعد على زيادة سيولة الدم ومنع الجلطات كما يعتبر مدرا للبول ومعادلا للأنسولين لدى مرضى السكري خاصة ومضادا للربو وقاتلا للجراثيم ومقاوما للأمراض الجلدية.
أما الثوم فله اثر فعال في قتل الجراثيم وفي المحافظة على الأغذية من الفساد وفي تليين ومرونة الأوعية الدموية وتناوله لمدة أسابيع يخفض الكوليسترول والدهنيات والتهابات الجهاز التنفسي حيث يسهل عملية خروج البلغم «المخاط» لدى المدخنين ويعمل على إيقاف التأثيرات السيئة الناجمة عن النيكوتين.
وإذا أردنا الوقاية من الأمراض والالتزام بالتغذية السليمة فعلينا إتباع ما يلي:
أولا - تناول الخضار والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة يوميا.
ثانيا - التقليل من تناول اللحم الأحمر والإكثار من الأسماك.
ثالثا - استخدام الزيوت ذات القيمة الغذائية العالية مثل زيت الزيتون وتجنب استخدام زيت النخيل لمرضى الكوليسترول المرتفع.
رابعا - التقليل من استهلاك صفار البيض والحليب كامل الدسم وتجنب الإكثار من الأغذية الصناعية.
ولا بد أن نشير إلى إن استهلاك الخضار والفواكه له أكثر الأثر في إعطاء الشعور بالشبع وبالتالي يقلل من تناول المواد السكرية والدهنية

والتي تعتبر من أهم الأسباب التي تعمل على إحداث السمنة التي تعتبر مشكلة العصر والمسبب الأكثر للوفيات في العالم.
نسب البورين في الغذاء
مواد غذائية قليلة البورين
اللبن : 0 مليجرام في 125 جرام
الزبادي : 0 مليجرام في 150 جرام
الجبن : 5 مليجرام في 50 جرام
الجزر : 7 مليجرام في 200جرام
الفلفل الرومي : 7 مليجرام في 150 جرام
التفاح : 7 مليجرام في 200جرام
البطاطس المسلوقة : 8 مليجرام في 150 جرام
المعكرونة : 8 مليجرام في 100 جرام
مواد غذائية متوسطة البورين
الموز : 13 مليجرام في 50 جرام
الأرز : 13 مليجرام في 150 جرام
الكوسة : 14 مليجرام في 200 جرام
الخبز : 15 مليجرام في 100 جرام
الاسباراج: 17 مليجرام في 200 جرام
الفاصوليا الخضراء : 28 مليجرام في 200 جرام
السبانخ : 34 مليجرام في 200 جرام
سمك المياه العذبة : 43 مليجرام في 100 جرام
لحم بقري : 47 مليجرام في 100 جرام
مواد غذائية غنية بالبورين
الدجاج المشوي : 80 مليجرام في 100 جرام
السردين : 118 مليجرام في 100 جرام
كبد الطيور : 360 مليجرام في 100 جرام
الغدة الزعترية للعجول : 300 مليجرام في 100 جرام
يتحول البورين في جسم الإنسان إلى حمض البول

الذي تسبب زيادته في الجسم ظهور حالة النقرس. وتقليل المأكولات الغنية بالبورين يساعد على تخفيف أعراض هذا المرض. وقد اتضح أن 100 مليجرام بورين تنتج 300 مليجرام من حمض البول .
وينصح المختصين بأن يحد الشخص المعرض للنقرس من أكل الأغذية الغنية بالبورين، بحيث لا تزيد كمية حمض البول عن 500 مليجرام في اليوم. أو بمعنى آخر أن لا تزيد كمية حمض البول عن 3000 مليجرام في الأسبوع. ويمكن لكل شخص حساب كمية حمض البول في جسمه عن طريق كمية البورين التي يأخذها في طعامه بالاستعانة بجدول المواد الغذائية المذكور أعلاه. مع العلم أن 1 مليجرام بورين تنتج 3 مليجرام من حمض البول.

النظام الغذائى لمرضى النقرس
يجب تجنب الأطعمة الآتية:
أولا . الأكلات الدسمة والدهون.
ثانيا . العدس والبقول أثناء النوبات الحادة.
ثالثا . اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة.
رابعا . الكبد والكلى والمخ والسالمون والسردين والرنجة والفسيخ والملوحة والبطارخ والمحار

خامسا . حساء ( شوربة ) اللحوم والسمك.
سادسا . الباذنجان وكشك ألمظ والقرنبيط والبسلة والسبانخ والخرشوف أثناء النوبات الحادة.
سابعا . المربى المحتوية على بذور
ثامنا . التوت والفراولة والتين.
تاسعا . التوابل والبهارات والمخللات أثناء النوبات الحادة.
الأغذية التى تفيد فى علاج مرضى النقرس
أولا عصير الليمون له أثر فعال فى علاج داء النقرس، اذ يذيب الأملاح المترسبة فى المفاصل
ثانيا . الأناناس مفيد جدا فى حالات السمنة والتهابات المفاصل.
ثالثا . الكركديه مفيد جدا فى حالات النقرس.
رابعا . عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك فى الدم ..
خامسا . التفاح: يفيد مغلى قشر التفاح أو عصير التفاح المطبوخ فى علاج النقرس .
سادسا . الخيار يفيد فى علاج النقرس.
سابعا . الكراث مفيد فى علاج النقرس والتهابات المفاصل.
ثامنا . أكل الفجل يسكن أوجاع النقرس وألام المفاصل.
تاسعا . شرب نقيع الجرجير المر مفيد فى علاج النقرس ..

ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلى على 20 جم من أوراق الجرجير.
عاشرا . عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل، حيث يشرب مقدار نصف قدح يوميا ولمدة 15 - 20 يوما.
أخيرا . يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى المفعول فى حالات النقرس

التغذية العلاجية للشفاء من النقرس



يتعرض الجسم للإصابة بمرض النقرس ، نتيجة لزيادة معدل حمض اليوريك ، بسبب اختلال التمثيل الغذائي لمركبات تعرف باسم البيورين ، و هو ما يؤدى إلى ترسب حمض اليوريك على شكل بللورات تتخذ شكل الإبر و تستقر في المفاصل أو ما حولها ، مسببة لألم وأعراض الإصابة بالنقرس .
و حمض اليوريك من المكونات المعتادة في الجسم ، و تأتى ثلث كميتة من تناول الأغذية الغنية بالبيورين ، أما باقي كميتة ، فينتجها الجسم ذاته ، من خلال عملياته الحيوية العادية التي يقوم فيها بتصنيع و إنتاج مركبات البيورين من أحماض الخليك و الجليسين و ثاني أكسيد الكربون ، و حيث أن معظم الأغذية النشوية و السكرية و الدهنية و البروتينية ، ينتج عنها فى الجسم ، مثل هذه المركبات ، فإن تناولها يعطى كمية ملموسة من حمض اليوريك . وهناك علامات مبكرة للإصابة بالنقرس تتمثل في:- • آلام حادة تتركز في المفاصل خاصةً إصبع إبهام القدم. • ارتفاع درجة حرارة الجلد، مع حدوث احمرارٍ وشيءٍ من الانتفاخ ووجود حساسية عند لمس المنطقة المصابة ويصاحبها أحيانا إحساساً بالشد الشديد أو تقطع بالجلد. • عادةً يأتي هجوم النقرس بشكلٍ مفاجئٍ وغير متوقعٍ، غالباً أثناء الليل،أثناء النوم حيث تستيقظ الضحية على الآم حادة في إصبع إبهام القدم، في الكعب (أحيانا تكون نادرة) هذه الآلام تصل حدتها كما لو تم صب دلوٌ من الماء البارد فوق المنطقة المصابة. و لعلاج النقرس بالتغذية يجب أن نتبع خطوات محددة و هي : أولاً : تقليل تناول المواد الغذائية الضارة بمريض النقرس 1- منع تناول الأغذية المحتوية على البروتينات النووية وهى : الكبدة و المخ و الكلاوي و البنكرياس (و جميع الأحشاء الداخلية ) و السردين و الأنشوجة و الأسماك المملحة و المدخنة ، و اللحوم المفرومة الجاهزة و المعروضة للبيع تجارياً 2- تقليل تناول الأغذية التي تعطى نسبة عالية من البيورين ، مثل : اللحوم و الأسماك و سمك الثعبان و الدواجن و الأغذية البحرية مثل الجمبرى (القريدس) و الكابوريا و الإستاكوزا و كذلك البقول الجافة مثل العدس و الفول و البسلة و خضار السبانخ ، لأنها تتسبب فى ارتفاع مستوى حمض اليوريك المحدث للنقرس ثانياً : تناول الأغذية المفيدة في علاج النقرس : 1- الكرنب و القرنبيط بمحتواهما من فيتو جلوكوسينولات بتأثيراتها مهمة في بعض حالات النقرس 2- تناول العرقسوس بمحتواة من فيتو تشالكون المثبط لأحد الإنزيمات المتسببة في النقرس ، و تضاف ملعقة طعام كبيرة من السمسم على العرقسوس 3- تناول الخيار ، و عصيره الطازج ، حيث يقوم بدور فعال في إذابة حمض اليوريك المحدث للنقرس ، و تنقية الدم منه ، و إخراجه من الجسم ، مع زيادة إدرار البول ، و هي تأثيرات مفيدة لمريض النقرس 4- تناول جميع الفواكه - ما عدا البرقوق الطازج و المجفف (القراصيا ) و التوت - و جميع الخضروات مع تفادى تناول الذرة و العدس و ذلك للمساعدة على أن تكون حموضة البول متعادلة أو قلوية بدرجة خفيفة ، و هو ما يزيد فاعلية أدوية علاج النقرس . 5- تناول الكفاية من الماء و السوائل بما لا يقل عن 3 لترات يومياً ، و يمكن تناول القهوة و الشاي بكمية معتدلة دون إسراف ، لأن البيورين بهما يوجد على هيئة ميثيل فتتحول داخل الجسم إلى ميثيل حمض اليوريك الذي يفرز في البول ، و لا يترسب في أنسجة الجسم ثالثاً : التخلص من السمنة : نظراً لتأثير السمنة الضار على الصحة العامة ، و أيضاً على الإصابة بالنقرس ، فيجب على مريض النقرس ضرورة التخلص من وزن الجسم الزائد تدريجياً ، لأن الفقد السريع للوزن الزائد ، يتسبب في زيادة نوبات النقرس ، كما يجب عدم إتباع نظم الريجيم منخفضة الطاقة ،أثناء أزمات النقرس ، لأنها تؤدى إلى هدم دهون الجسم ، و هو ما يزيد من إفراز حمض اليوريك ، فتزداد شدة الإصابة بالنقرس ، و لذلك يجب استشارة أخصائي التغذية قبل القيام بالريجيم. إعداد أخصائية التغذية – ياسمين عثمان